鹅口疮
藿香10克,佩兰10克、竹叶10克、茯苓15克
要点分析:鹅口疮(急性假膜型口腔念珠菌病),古时中医亦常称为:鹅口疮,又名雪口。
好发于新生儿,久病体虚、长期使用抗生素 / 激素 / 免疫抑制剂人群;极易反复
局部体征:颊黏膜、舌面、上腭、唇内侧出现凝乳状白色小点 / 白屑,可融合成片,像奶块;棉签轻擦可剥离,剥离后下方黏膜潮红、可有渗血;白屑消退后不久又再次长出,是反复复发核心表现。口腔主观感受:口干、口腔灼热;婴幼儿表现拒乳、吃奶哭闹、流涎。
心脾积热(实证,新发、急性发作):白屑厚密成片,周围黏膜红赤明显,烦躁啼哭,面红唇赤,大便干结,小便黄,舌红苔黄腻;治法清心泻脾,方用:清热泻脾散。
鹅口疮反复多为:虚火上炎(虚证,反复迁延型):白屑散在、薄,周围红晕不明显;形体瘦弱、颧红盗汗、手足心热、口干不渴,舌红少苔;治法滋阴降火,方知柏地黄丸(反复鹅口疮大多属于此证)。
鹅口疮和口腔溃疡的鉴别诊断:
鹅口疮病损形态凝乳状白色伪膜 / 白屑,高出黏膜,成片;擦掉见潮红黏膜。
口腔溃疡病损处可见:黏膜凹陷溃烂,黄白色薄假膜,病损中央凹,周围红晕,经典 “黄、红、凹、痛”